“三天后预审，设备清单今天中午封存，谁还要改？”


    赵德明翻着创伤中心预算表，快速输血设备和移动超声旁边都标着优先级一。


    徐成海用笔圈出最后一项。


    “复合手术室不能删，省里看创伤中心配置，第一眼看的就是硬件水平。”


    苏半夏核对总额。


    “保留复合手术室，预算超出四千六百万。”


    “先报上去，审批时再砍，别人都报一个亿，我们拿三千多万去竞争，材料放桌上就输了。”


    贺知舟合上文件。


    “按现有清单报。”


    徐成海转过椅子。


    “中心医院有手术机器人，双源CT和复合手术室，我们拿六台移动超声过去，你准备跟省里讲勤俭节约？”


    “讲覆盖多少患者。”


    “评审看的是区域中心能力，设备档次也是能力。”


    “摆着不开机，也算？”


    赵德明按住两份清单。


    “会上只讲方案，别先在自己办公室吵完。”


    预审会第一组由中心医院汇报。


    高启峰身后的屏幕依次展示机器人手术间，复合介入平台和新建影像中心，设备参数占了整整十二页。


    “中心医院现有床位两千六百张，年手术量四万八千台，建议将全省重伤患者集中转入大型中心，减少低水平重复建设。”


    梁文博翻到预算页。


    “新增机器人一台，复合手术室一间，总预算一点二亿元，预计增加多少创伤手术？”


    “机器人可覆盖肝胆，胃肠，泌尿和胸外科，复合手术室能够完成介入与开放手术转换，利用率不会只计算创伤患者。”


    “夜间创伤可以随时使用吗？”


    高启峰看了一眼设备排期。


    “机器人由专门团队管理，夜间急诊需要提前召集人员，复合手术室可以二十四小时开放。”


    旁边的专家继续追问。


    “过去一年，循环不稳定的创伤患者用了几次机器人？”


    “这类患者优先做损伤控制，不属于机器人主要适应范围。”


    “那机器人为什么列入创伤中心核心预算？”


    “区域中心不能只满足基础救治，还要具备确定性手术和后续重建能力。”


    轮到江城一院，屏幕上的设备清单只占一页。


    六套快速输血装置，六台移动超声，两套床旁凝血设备，一间急诊备用手术室改造，再加上区域转运信息系统。


    徐成海坐在后排，先递出补充材料。


    “江城一院原方案包含复合手术室和手术机器人，后续经过内部削减，现有清单可能无法体现省级中心的建设高度。”


    梁文博抬头。


    “是谁削减的？”


    “创伤中心临床组。”


    “理由呢？”


    贺知舟把第一张病例时间轴放上屏幕。


    “冯志强，六楼坠落，从入院到切皮四十七分钟，真正用于诊断和操作的时间二十八分钟，其余十九分钟花在等血，等麻醉和等手术间。”


    第二张时间轴紧跟着出现。


    “流程调整后，同类伤员从进门到手术通道十四分三十八秒，依靠的是并行响应，床旁超声和快速放血。”


    高启峰翻看江城一院的预算。


    “单个病例不能证明区域需求，大型中心集中配置高端设备，长期成本更低。”


    “集中以后，临江县患者多久能到中心医院？”


    “高速转运约九十分钟。”


    “循环不稳定的腹部创伤，能等九十分钟吗？”


    “县医院可以先做基础复苏，再转运。”


    贺知舟切换到周启山考核病例。


    “收缩压六十八，肝破裂合并髂血管损伤，十三分钟完成填塞和临时分流，设备只有普通开腹器械。”


    高启峰合上材料。


    “个别医生经验无法复制，体系建设要依靠标准平台。”


    “所以预算用来建标准平台。”


    屏幕上出现六套设备的分布图。


    “急诊抢救区两套，手术室两套，产科一套，转运备用一套，夜间任何区域出现大出血，五分钟内能拿到设备。”


    徐成海敲了敲桌上的补充方案。


    “一台机器人也能服务多个科室。”


    “它一次只能进一间手术室，需要固定团队和开机准备，六套设备能同时覆盖六个区域。”


    “不能因为机器人不适合休克患者，就否定它对复杂重建的价值。”


    “没否定。”


    贺知舟翻到成本页。


    “一台机器人购置和首年维护费用，等于六套快速输血装置，六台移动超声，两套凝血设备和一年的耗材。”


    梁文博看向两院预算。


    “按年服务量计算呢？”


    方才还停在硬件参数上的屏幕，换成了覆盖人数。


    “机器人预计用于创伤确定性手术四十六例，六套设备按过去一年急诊数据，可覆盖一千九百二十名高风险患者，其中三百一十七人需要输血。”


    高启峰接过话。


    “覆盖多不代表技术含量高，区域中心还承担疑难病例终末救治。”


    “同意。”


    贺知舟点开分级转运图。


    “能稳定转运的患者去高端平台，需要先止血和复苏的患者留在最近的手术间，两个环节都要建，不能拿终末救治替代进门前二十分钟。”


    梁文博在预算表上写了几行。


    “中心医院的复合手术室有明确创伤适应场景，暂时保留，机器人从核心预算移到综合能力预算。”


    徐成海往前坐了一点。


    “江城一院没有大型设备，怎么证明能够处理复杂创伤？”


    “我们申请的是创伤救治体系，设备按死亡风险排序。”


    “省级中心总不能靠泡面设备撑门面。”


    苏半夏抬起头。


    “设备便携不代表简陋，快速输血装置每分钟可以完成五百毫升加温输注，移动超声能在床旁完成胸腹腔和心包评估。”


    贺知舟接过后半句。


    “能在凌晨两点开机，比白天剪彩更有用。”


    会议桌边传出几声轻咳，梁文博没有打断。


    “双方预算都存在同一个问题，中心医院重单点能力，江城一院重基础覆盖，缺少统一评价口径。”


    高启峰看向评审席。


    “统一口径可以采用重伤患者收治量和手术成功率。”


    “只算收治量，大医院天然占优，周边患者在转运途中承担的风险没人记录。”


    梁文博翻开区域地图。


    “新增救治覆盖率，计算设备二十四小时可用时间，响应半径，可同时服务人数和对应死亡风险，两家医院重新提交预算。”


    徐成海拿起原方案。


    “那江城一院的机器人还报不报？”


    “不报。”


    贺知舟把补充材料推回去。


    “省下来的预算再加两套转运监护和一辆血液运输车。”


    梁文博在预审意见上签字。


    “三天内补交覆盖率模型，预算总额不增加，高端设备必须列明创伤实际使用场景。”


    会议结束后，高启峰在休息区追上贺知舟。


    “你的方案适合补基层短板，真遇到复杂骨盆和大血管损伤，最后还是要转到大型中心。”


    “能转的会转。”


    “区域中心资格只有一个。”


    “那就看谁先把人接住。”


    高启峰没有继续拦路，只把中心医院的转运协作草案递给苏半夏。


    电梯门快合上时，徐成海伸手挡住门。


    “贺医生，验收还卡着设备授权和采购记录吧？”


    “有事？”


    “晚上七点，行政楼西侧咖啡厅，我能帮你把验收问题一次解决。”


    徐成海发来的包间号码下面，还附着一份未公开的省级验收评分表。